Diálisis peritoneal en casa

En la diálisis peritoneal (DP) se utiliza el revestimiento del abdomen (llamado membrana peritoneal) para filtrar y limpiar la sangre. La diálisis peritoneal (DP) toma su nombre de este revestimiento.

Durante la diálisis peritoneal (DP), un líquido llamado solución de diálisis pasa al abdomen a través de un catéter. El líquido de diálisis permanece dentro del abdomen y absorbe los desechos y el exceso de líquido para depurar la sangre. Esto ocurre gracias a dos procesos llamados ósmosis y difusión, que permiten la transferencia de desechos y líquidos desde la sangre hacia la solución de diálisis. Después de un periodo de entre 1 y 4 horas, se drena la solución de diálisis (que contiene los desechos y el exceso de líquido del cuerpo) y se extrae del abdomen a través de un catéter. La totalidad de este proceso se llama intercambio.

Existen dos formas de diálisis peritoneal (DP): la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y la diálisis peritoneal automatizada (DPA). El tratamiento básico es el mismo para las dos, pero difieren en la manera de realizar el intercambio y en el número de intercambios necesarios.

La diálisis peritoneal (DP) se realiza en casa, normalmente por su cuenta, y en ocasiones con la ayuda de un cuidador. Poder hacer la diálisis en casa significa que usted puede adaptar sus tratamientos a su estilo de vida y no al revés. Por ejemplo, la diálisis peritoneal (DP) puede darle la oportunidad de trabajar, estudiar o viajar. Como la diálisis peritoneal (DP) suele realizarse todos los días, esta flexibilidad puede suponer un gran beneficio para usted. 

En lo que respecta a las sensaciones que provoca el tratamiento, la diálisis peritoneal se considera un tratamiento indoloro, y no implica el uso de agujas de manera constante. Sin embargo, podría experimentar la sensación de sentirse lleno después del tratamiento, dependiendo de la prescripción que haya considerado adecuada su médico.

Para poderla llevar a cabo, se conecta una bolsa de solución de diálisis a un tubo que se introduce en el abdomen. Para comenzar el intercambio, se coloca la parte de la bolsa de drenaje del sistema en el suelo y se drena la solución usada en la cavidad peritoneal (efluente). La nueva bolsa de solución se cuelga de un portasueros, al nivel del hombro, y a continuación se usa la gravedad para impulsar la solución limpia hacia el abdomen. Cuando termina el proceso, el sistema se desconecta del catéter y usted ya tiene libertad de movimiento hasta el próximo intercambio. Cada uno de estos intercambios dura unos 20 minutos.  

Si está recibiendo DPCA, siempre tendrá solución de diálisis en el abdomen y cada vez que se produzca el intercambio seguirá los pasos siguientes:

Conexión

Conectará una bolsa de solución de diálisis nueva a su catéter siguiendo una técnica “sin contacto” que le habrá enseñado su profesional de la salud.

Drenaje

La solución de diálisis existente del interior del abdomen se drena, lo que elimina el desecho y exceso de líquido del cuerpo.

Lavado

El catéter se irriga con solución de diálisis nueva para eliminar los gérmenes que puedan haber entrado en el extremo durante la conexión.

Infusión

Cuando se ha drenado totalmente el abdomen de la solución de diálisis usada y el lavado ha terminado, el abdomen se infunde con solución de diálisis nueva.

Desconexión

Cuando se le ha infundido el abdomen con la solución nueva, se desconectan los tubos y las bolsas siguiendo la técnica “sin contacto”. El líquido se tira y las bolsas vacías se desechan. El catéter de diálisis peritoneal (DP) seguirá en su lugar y se protegerá con un tapón estéril. O bien puede ocultarse cuando se completa el intercambio. A partir de ahora y hasta el próximo intercambio, la diálisis le está limpiando la sangre. Esto se conoce como el periodo de “permanencia”. Puede mantenerse activo y realizar sus actividades normales hasta que sea necesario sustituir de nuevo la solución.

El proceso de intercambio mediante DPCA se realiza de 1 a 4 veces al día, dependiendo de los requisitos de la diálisis. Se tarda unos 20 minutos en realizar cada intercambio. Sus profesionales de la salud hablarán con usted sobre sus necesidades médicas y de estilo de vida para determinar su prescripción de diálisis.

La DPCA se considera un tratamiento “continuo”. Cuenta con varios beneficios si se compara con otros tipos de diálisis. Los productos de desecho y el exceso de líquido se pueden controlar más fácilmente durante el proceso de tratamiento, lo que puede reducir la sobrecarga del cuerpo. Si está recibiendo DPCA, podrá comer más alimentos que le gusten y tomar menos medicamentos que si estuviera recibiendo hemodiálisis (HD). El equipamiento de DPCA también es más portátil que otros tipos de equipamientos para la diálisis, así que será posible para usted seguir con sus actividades cotidianas normales mientras esté recibiendo el tratamiento, y también le será más fácil realizar la diálisis en otros sitios tales como el lugar de trabajo o la casa de un familiar.

Antes de cada tratamiento, la cicladora de DPA se configura con unos tubos que se conectan a 10-15 litros de solución de diálisis limpia. A continuación, un tubo de la cicladora se conecta a su catéter. La cicladora de DPA se programa para controlar el movimiento de la solución de diálisis limpia hacia el abdomen mediante la máquina. Esta drena de su cuerpo la solución de diálisis usada y la sustituye por la solución nueva a intervalos regulares durante el tratamiento. Tendrá que preparar equipamiento y líquido de diálisis nuevo cada vez que realice el tratamiento con DPA con la máquina de diálisis. Como cada paciente necesita una cantidad distinta de diálisis, su programa de la cicladora de DPA se personalizará según sus necesidades específicas.

Durante cada tratamiento con DPA, la cicladora llevará a cabo automáticamente su tratamiento, que consta de los pasos siguientes:

Drenaje

La cicladora drena la solución de diálisis del abdomen, lo que elimina el desecho y el exceso de líquido del cuerpo.

Infusión

Cuando la cicladora ha drenado completamente la solución usada del abdomen, se llena con solución de diálisis nueva.

Permanencia

Cuando la solución nueva se haya infundido en el abdomen, la cicladora dejará dicha solución nueva en la cavidad peritoneal durante un periodo de tiempo establecido. Cuando dicho tiempo ha transcurrido, la cicladora repetirá otra vez estos tres pasos. Estos tres pasos se llaman intercambio o ciclo. La máquina de diálisis ejecutará varios ciclos a lo largo del tiempo de tratamiento prescrito.

El tratamiento con DPA suele durar de 8 a 12 horas, dependiendo de sus necesidades médicas y de estilo de vida. Este procedimiento suele realizarse mientras usted duerme para darle la libertad de realizar sus actividades cotidianas durante el día. Es necesario estar conectado a la cicladora de DPA para que pueda completarse el tratamiento. Sin embargo, es posible desconectarse temporalmente de la máquina si es necesario. A veces también puede usarse un tubo más largo que le da más libertad para moverse mientras está conectado a la máquina. Algunos pacientes tienen que hacer más intercambios de diálisis durante el día. Su profesional de la salud le asesorará si ello fuera necesario para usted.

La DPA ayuda a controlar el exceso de desecho y líquido durante el tratamiento, lo que puede ayudarle a reducir la sobrecarga del cuerpo. También le da mayor flexibilidad en su alimentación y con el número de medicamentos que necesita tomar mientras está con la diálisis. Por lo general, sus tratamientos tendrán lugar durante la noche para facilitarle poder seguir trabajando, estudiando o socializando durante el día. Todos los días tendrá que preparar la cicladora y desechar el equipamiento usado después de haber finalizado el tratamiento.

Si su cicladora de DPA cuenta con funciones de gestión remota de pacientes, podrá recopilar información precisa sobre sus tratamientos realizados en casa a diario y enviarlos a su profesional de la salud en el hospital. Su profesional de la salud puede hacer seguimiento de la evolución de su tratamiento, modificar a distancia los programas de la máquina y comentar por teléfono cualquier problema que tenga.

La gestión remota de pacientes permite a su profesional de la salud gestionar fácilmente su enfermedad mientras usted está recibiendo el tratamiento en casa. Si ocurre algún problema durante su tratamiento, su cicladora de DPA recopilará los datos relacionados con este problema para que pueda examinarlos su profesional de la salud. La información que envía la cicladora al hospital ayudará a tomar decisiones sobre posibles cambios en su tratamiento. Puede confiar en la gestión de su tratamiento en casa sabiendo que su profesional de la salud puede hacer seguimiento de su tratamiento y ajustarlo. Será necesario que siga en contacto con su profesional de la salud o con el fabricante de la cicladora para dirigir las inquietudes que le surjan durante el tratamiento que no puedan esperar hasta la mañana.

No todas las cicladoras de DPA cuentan con funciones de gestión remota de pacientes, así que asegúrese de preguntar a su profesional de la salud si la gestión remota de pacientes encaja en su plan de tratamiento. 

Su profesional de la salud programará una formación para usted que incluirá:

• Preparación de su lugar de tratamiento
• Cuidados del orificio de salida del catéter
• Realización de los intercambios de DP
• Lavado de manos para garantizar la manipulación segura de las soluciones de DP
• Almacenamiento y pedido de los suministros para el tratamiento
• Mantenimiento de registros manuales de tratamiento (si es necesario)
• Medición de la tensión arterial, pulso, temperatura y peso
• Reconocimiento y notificación de problemas con su tratamiento
• Gestión de la alimentación y de la ingesta de líquidos

Usted no tendrá que realizar la diálisis peritoneal (DP) en casa hasta que usted y su profesional de la salud sientan que está listo para ello. Incluso después de esto, usted no estará a solas con su tratamiento: recuerde siempre que su equipo de profesionales sanitarios está listo para ayudarle en cualquier momento.

Mientras realice la diálisis peritoneal (DP) en casa, seguirá acudiendo regularmente a las citas con su equipo de enfermería y podrá hacerles preguntas sobre su tratamiento o sobre cómo conectar con otros recursos que puedan ayudar.

La diálisis peritoneal (DP) le puede ofrecer una mayor flexibilidad en su estilo de vida que otros tipos de diálisis. El equipo que necesita es portátil, lo que facilita la realización del tratamiento en distintos lugares. Los tratamientos con diálisis peritoneal (DP) no requieren agujas a diario y normalmente son indoloros. Además, por lo general se consideran más suaves para el cuerpo que otros tipos de diálisis, lo que puede hacer que se encuentre mejor después del tratamiento. Por último, como la diálisis peritoneal (DP) se realiza a diario, y limpia continuamente la sangre durante 24 horas, usted está recibiendo una diálisis más frecuente.

Aparte de estos beneficios, hay otros aspectos que debe tener en cuenta antes de hablar sobre la diálisis peritoneal (DP) con su profesional de la salud. Debe tener en cuenta que la diálisis peritoneal (DP), al igual que cualquier tratamiento de diálisis, requiere consideraciones especiales:

• Tardará algún tiempo en acostumbrarse a las sensaciones que produce la realización de la DP. Cuando empiece sus tratamientos, es posible que note algunos síntomas físicos tales como la sensación de tener el abdomen lleno.
• Tendrá que tomar algunas precauciones importantes para evitar el riesgo de infección, que le enseñará su equipo de profesionales sanitarios.
• Necesitará espacio de almacenamiento en su casa para guardar los suministros y el equipo de DP.
• Llevará un catéter implantado en el abdomen durante todo el tratamiento.